这是一个病院的真正病例：

68岁的男患者因发烧、咳嗽、咳痰4天住院就诊，其过往有20年抽烟史、15年高血压病史。在住院时身上伴有心慌、胸闷、泻肚等症状，后续进一步查验发现存室性早搏、上呼吸谈感染问题。

随后患者被以上呼吸谈感染、室性早搏、高血压2级收治住院，给以阿奇霉素+硝苯地平+复方甘草片的调治。可就在用药3天后，患者霎时厌世了……

这是为什么呢？

患者有多年高血压病史，血管弹性会昭彰变差，且年事较大各脏器的水平也比拟弱，对药物的代谢才气细目不足年青东谈主。

阿奇霉素的半衰期长达33~48小时，主要需通过胆谈代谢，一朝在体内积蓄容易引起不良响应。同期，患者住院时还有泻肚、室性早搏等问题，这些容易引起水电解质代谢特殊、低血钾症。

当聚拢阿奇霉素和复方甘草片聚拢调治时，容易进一步加剧老东谈主电解质参差词语，加上在调治流程中莫得实时监测患者的电解质、心功能变化，进而形成了药源性恶性心律失常、患者厌世。

一、阿奇霉素的允洽症有哪些，吃三天仍是吃5天？

阿奇霉素是一种大环内酯类药物，可扼制细菌卵白质的合成，来起到扼制细菌的作用，多用于以下5种疾病：

化脓性链球菌所致的急性咽炎、急性扁桃体炎；

敏锐细菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体引起的肺炎；

敏锐细菌所致的皮肤软组织感染等；

非多种耐药淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等所引起的宫颈炎和尿谈炎。

阿奇霉素有两种经典用法，一是三日疗法，即每次食用10mg/kg体重、每天1次、取悦食用3天；二是五日疗法，第一天吃10mg/kg体重、每天1次。第二天初始每天吃5mg/kg体重，亦然每天1次。

两种疗法的总体用药量是一致的，在调治后果方面判袂不大，但相对来说五日疗法的反作用风险会低一些，临床上更为保举。

二、阿奇霉素的6种混搭，的确很“致命”

阿奇霉素诚然用途世俗，但也有许多的禁忌，歪邪正的混搭很可能会诱发严重后果，甚而会导致患者厌世。

1、阿奇霉素与地高辛

地高辛是强心苷类药物，与阿奇霉素同用的话，阿奇霉素会摒除肠谈内灭活地高辛的菌群，导致地高辛血药浓度飞腾。一朝其在体内积蓄，会引起恶心、吐逆、神志不清等不良响应出现。

2、阿奇霉素与利福平

利福平是抗生素药物的一种，属于肝药酶CYP3A4的商酌剂，而阿奇霉素主要通过肝脏进行代谢，二者聚拢使用会加强阿奇霉素的拆除让血药浓度下落，导致药物作用裁汰。且阿奇霉素会对酶起到扼制作用，让利福平血药浓度飞腾。

3、阿奇霉素与复方甘草片

复方甘草片内的甘草甜素会水解产生甘草次酸因素，该物资容易引起患者低钾血，导致心律失常发生或加剧。而阿奇霉素在相似流程中也容易引起腹黑不良响应发生，二者联用容易产生1+1>2的反作用。

4、阿奇霉素与他汀类药物

阿奇霉素为肝药酶CYP3A4的扼制剂，他汀类药物主要通过肝药酶CYP3A4进行代谢，聚拢使用会导致他汀类药物血药浓度飞腾，进而让转氨酶水平飞腾、肌肉难堪，严重的还会引起肝坏死。

5、阿奇霉素与华法林

华法林多用于防治血栓栓塞型疾病，可退缩血栓生成与发展。与阿奇霉素联用会让凝血酶原时间延长，增多出血的概率。

6、阿奇霉素与茶碱类药物

茶碱类药物具有迫害呼吸谈平滑肌，让支气管延迟、肺活量增多以及增多心肌供血等作用。与阿奇霉素联用会让茶碱类药物代谢下落，促使血药浓度飞腾，导致药物疗效加强。

三、安全服用阿奇霉素，记取这4点细节

在服用阿奇霉素时，一定要提神细节问题，不然容易因此而给健康带来毋庸要的风险。

1、提神不同剂型

阿奇霉素有片剂、胶囊、干混悬剂、颗粒以及漫衍片多种剂型，在购买药物时一定要看好剂型，不同剂型的服药剂量以及服药容颜有很大分离，要提神看清评释书。

2、提神食品影响

阿奇霉素胶囊、漫衍片、肠溶片等容易受到食品的影响，应在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用；阿奇霉素片、干混悬剂服用不受饮食影响，在服药前一定要进展检察评释书。

3、提神不良响应

服药工夫最为常见的不良响应便是泻肚、腹胀、恶心、吐逆以及消化不良等胃肠谈响应，频繁症状比拟隐微。但要是出现心跳歪邪正、皮肤黄染、尿液酱油色等症状，则要实时停药并就医查验。

4、提神独特东谈主群

对大环内酯类药物过敏的东谈主群要慎用此药，自身患心动过缓、心律失常、缺血性腹黑病以及肝肾功能不全者，也要禁用/慎用该药。

药物的聚拢使用有许多需要提神的细节，对此一定不要盲目进行。在大夫要开具阿奇霉素时，也要实时示知大夫现阶段正在服用的药物，幸免药物联用产生不良响应。

参考贵寓：

[1] 《【药师说药】阿奇霉素，你会用吗？》. 南昌市洪都中病院 2023年12月13日

[2] 《警惕！阿奇霉素的四种混搭，的确很“致命”！》.东营区中心病院 2023年12月02日

[3] 《健康科普 | 对于阿奇霉素，有点事儿得提神一下》.皆鲁病院青岛院区 2023年11月23日